Витамин А (ретинол)

Описание

Витамином A называют жирорастворимый витамин, в себя который включает множество сходных по структуре соединений:

• дегидроретинол (витамин A2);
• ретинол (аксерофтол, витамин A1, витамин А-спирт);
• ретинолевая кислота (А-кислота);
• ретиналь - это витамин А-альдегид или ретинен;
• эфиры данных веществ, а также их пространственные изомеры.

Изначально Витамин A выделен был из моркови. Морковь на английский переводится как carrot, от чего и произошло название витаминов A - каратиноиды. Эти вещества содержатся в растениях, а также некоторых водорослях и грибах, а при употреблении могут быть преобразованы организмом в витамин A. Относятся к ним b, d и a-каротин, зеаксантин, ликопен, лютеин. Известно сегодня около 500 каратиноидов.

Сегодня b-каротин является наиболее известным каратиноидом. Это провитамин витамина A (при расщеплении его в печени происходит превращение в витамин А).

Так, эквивалент ретинола - 1 ЭР равен 6 мкг b-каротина и равен 1 мкг ретинола. 1 мкг равен в соответствии с Международной единицей - 3.33 МЕ.

Единицы измерения

Измерение активности описываемого витамина осуществляется в единицах, которые именуются эквивалентами ретинола.

Источники

Лучшими источниками витамина является как печень, так и рыбий жир, а также сливочное масло, цельное молоко, сливки и яичные желтки. Говядина, снятое молоко и зерновые добавки являются источниками описываемого витамина неудовлетворительными, поскольку в них содержится небольшое количество данного витамина. И соответственно при употреблении данных продуктов нужно дополнительно употреблять Ретинол.

Действие

Участвует витамин A в регулировании синтезирования белков, а также окислительно-восстановительных процессах, благодаря чему благоприятствует нормальному функционированию субклеточных, клеточных мембран, обмену веществ, а также имеет огромное значение во время формирования зубов, костей, жировых отложений. Он также замедляет процесс старения и обязателен для формирования новых клеток.

Благотворное влияние этого витамина на зрительные функции известно уже очень давно: вареная печень еще в древности являлась основным источником витамина A и применялась в качестве средства от ночной слепоты. Этот витамин очень важен для фоторецепции, позволяет обеспечить нормальное функционирование зрительного анализатора, принимает участие в восприятии света глазом, а также синтезирует зрительный пигмент сетчатки.

Ретинол нужен для нормальной работы иммунитета и активно принимает участие во время борьбы с инфекцией. Благодаря применению ретинола увеличивается барьерный функционал слизистых оболочек, увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, а также некоторых других элементов неспецифического иммунитета. Также витамин A обеспечивает защиту от гриппа, простуд и инфекций пищеварительного тракта, мочевых и дыхательных путей. Присутствие витамина A в крови - это главный фактор, благодаря которому дети, живущие в развитых странах, могут легче переносить такие инфекционные заболевания, например, как ветряная оспа, корь, в то время как в странах с более низким уровнем жизни процент смертности от таких, вроде бы «безобидных», вирусных заболеваний гораздо выше. Обеспеченность данного витамина способна продлить жизнь даже больным СПИДом.

Ретинол позволяет должным образом поддерживать и восстанавливать эпителиальные ткани, из которых состоят слизистые покровы и кожа. Ведь не зря во всех существующих ныне косметических средствах имеются ретиноиды, которые являются синтетическими аналогами витамина А. И действительно, этот витамин используется во время лечения почти всех болезней кожи (псориазе, акне и др.). Витамин A при повреждениях кожи и ранах ускоряет процесс заживления, и осуществляет стимуляцию синтеза коллагена, что дает возможность улучшить образующуюся ткань и снизить опасность инфекций.

Витамин A из-за своей тесной связи со слизистыми оболочками, а также эпителиальными клетками оказывает благотворное действие на функционирование клеток и является прекрасным дополнение во время лечения некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта (колиты, язвы).

Ретинол нужен для осуществления нормального питания зародыша, эмбрионального развития, а также уменьшения риска некоторых осложнений беременности.

Витамин A участвует в сперматогенезе, синтезе стероидных гормонов (в том числе прогестерона) и является антагонистом гормона щитовидной железы - тироксина.

Как b-каротин, так и витамин A, являясь сильными антиоксидантами - это средства лечения и профилактики от раковых заболеваний. Они в частности позволяют воспрепятствовать повторному появлению опухоли.

И b-каротин, и витамин A обеспечивают защиту мембран клеток мозга от неблагоприятного воздействия свободных радикалов, а b-каротин при этом осуществляет нейтрализацию наиболее опасных видов свободных радикалов: радикалов кислорода и полиненасыщенных кислот.

Благодаря антиоксидантному действию b-каротина есть возможность снизить риск заболеваний артерий и сердца, он повышает в крови содержание «полезного» холестерина (ЛПВП) и обладает защитным действием для больных стенокардией.

Зеаксантин и лютеин являются главными каратиноидами, которые обеспечивают защиту глаз: они позволяют снизить риск катаракты и дегенерации желтого пятна (важного органа зрения), которая в 30% случаях является причиной слепоты.

Ликопен является еще одним каратиноидом, который в основном содержится в томатах. Ликопен может защитить от атеросклероза, предотвратив окисление и накопление холестерина низкой плотности на стенках артерий. Кроме этого, данный каратиноид позволяет обеспечить, если сравнивать с другими каратиноидами, самую сильную защиту от рака, в особенности простаты, эндометрии и рака молочной железы.

Симптомы гиповитаминоза

Нехватку витамина A определяют как содержание в сыворотке крови ретинола меньше 0,35 мкмоль/л. Но, даже если в плазме его содержание будет составлять 0,70-1,22 мкмоль/л, содержание витамина A в печени, где происходит его накопление, может быть пониженным. В плазме уровень ретинола начинает понижаться тогда, когда в печени его концентрация понижается до 0,7 мкмоль/г в ткани.

Возникновение гиповитаминоза A происходит вследствие следующих причин:

• недостаточное содержание в пище витамина A (особенно весной и зимой);
• недостаточное потребление жиров, поскольку витамин A - это жирорастворимый витамин;
• несбалансированное питание (ограничение потребления полноценных белков производит нарушение усвоения ретинола);
• недостаточное употребление витамина E, поскольку этот антиоксидант не позволяет окисляться витамину A;
• заболевания желчевыводящих путей и печени;
• синдром малабсорбции, существенные резекции тонкой кишки;
• заболевания кишечника, поджелудочной железы;

Важные клинические симптомы нехватки в организме витамина A

1. Перхоть.
2. Ранее старение кожи.
3. Слезотечение на холодном воздухе
4. Высокая чувствительность зубов
5. Высокая температурная, болевая чувствительность.
6. Ослабление эрекции, повышение скорости эякуляции, слабость сфинктера мочевого пузыря и др.
7. Скопление в углах глаз слизи и корок, покраснение век, ощущение в глазах «песка».

Среди самых известных симптомов гиповитаминоза данного витамина можно отметить так называемую «куриную слепоту» (гемералопию или ночную слепоту) - резкое снижение зрения во время малой освещенности. Дефицит витамина приводит к неблагоприятным изменениям во многих системах и органах организма:

• истощение, бессонница;
• перхоть, сухость волос;
• помутнение роговицы, ксерофтальмия (сухая слизистая оболочка глаз), ксантелазма век, чувство "песка" в глазах, покраснение век;
• гиперестезия зубной эмали;
• образование морщин с ранним старением кожи, сухость кожи, акне, рак кожи и предраковые заболевания, себоррейный дерматит;
• снижение либидо, эректильная дисфункция, недостаточная функциональность сфинктера мочевого пузыря;
• кишечные инфекции, колит, рак поджелудочной железы, атрофический гастрит, кисты печени, диарея, холелитиаз;
• лейкоплакии, эрозия шейки матки, аденоматоз, полипы, эндоцервцит;
• частые простуды, пневмония, респираторные инфекции, хронический бронхит, рак легких, синуситы, бронхоэктазы;
• рак молочных желез, а также мастопатия;
• клеточный иммунодефицит;
• повышенная температурная, а также болевая чувствительность;
• замедленный рост, нарушение развития;
• анемия.

Суточная потребность

Ежедневно среднему взрослому человеку витамина A желательно потреблять порядка 3300 МЕ. В случае заболеваний, которые связаны с дефицитом ретинола, дозировку можно повысить в день до 10000 МЕ.

Таблица. Рекомендуемое количество потребление витамина в сутки в США, Великобритании и России в зависимости от половой принадлежности и возраста (мкг)

Необходимость потребления этого витамина может существенно меняться в зависимости от климата: холодные климатические условия не влияют на обмен и потребность в ретиноле, однако при высокой температуре, а также долгом нахождении на солнце (например, в жару и отдыхе в южных странах) потребность витамина A резко увеличивается.

Также запасы витамина A уменьшаются в печени (из-за чего увеличивается потребность) во время воздействия рентгеновских лучей.

Потребность в данном  витамине у женщин, принимающих контрацептивы, снижается.

Показания

Назначение витамина A осуществляют в случае:

• заболеваний  глаз (кератит, конъюнктивит); ежедневный прием ретинола увеличивает адаптацию к темноте;
• различных болезнях слизистых оболочек, кожи (себорейная экзема, молочница, а также другие проявления аллергодерматозов);
• для активации регенерации и заживления во время лечения, ран, переломов, ожогов.

Ретинол является составляющей частью комплексной терапии во время лечения:

• хронических заболеваний и острых инфекций желчевыводящих путей, печени;
• как хронической, так и острой пневмонии.

Целесообразно применять витамин A во время железодефицитной анемии, поскольку имеется зависимость между количеством в сыворотке крови содержания железа и концентрации ретинола в плазме.

Дозировки

Препараты витамина A могут назначаться наружно (местно), внутрь и внутримышечно.

Применяется витамин A  для лечения и профилактики. В лечебных целях этот витамин должен использоваться лишь под строгим контролем врача. Профилактические дозы витамина устанавливаются в соответствии с суточной потребностью организма.

Лечебные дозы при авитаминозах средней и легкой тяжести витамина A для взрослых в сутки составляют 0,01 г (33 000 МЕ), для детей 1000-5000 МЕ. Детям при заболеваниях кожи прописывают 5000-1000 МЕ, а взрослым 50000-10000 МЕ за день.

Для детей разовая доза витамина A не должна превышать 5000 МЕ, а взрослым 50000 МЕ, суточная же доза для детей не более 20000 МЕ, а для взрослых не больше чем 100000 МЕ.

Для человека взрослого суточная доза в профилактических целях витамина A составляет 3300 МЕ.

В день при беременности желательно не употреблять больше 6000 МЕ витамина, поскольку он в больших дозах оказывает тератогенный эффект, что может привести у детей к врожденным уродствам. Токсический эффект можно наблюдать в случае дозировки в сутки более 2500 МЕ. Также нельзя беременным употреблять и рыбий жир.

Во время планирования беременности нужно также учесть, что ретинол имеет особенность накапливаться в организме, и если у женщины лечение осуществлялось высокими дозами витамина, беременность планировать желательно не раньше, чем через полгода после окончания применения ретинола.

В месяц детям нельзя принимать витамин A в количестве более 1800 МЕ.

Безопасность

Витамин A должен с осторожностью назначаться пациентам, имеющим аллергические заболевания, поскольку астматические проявления в некоторых случаях могут повышать концентрацию каротина и ретинола в сыворотке крови.

При гипотиреозе не следует принимать b-каротин, так как организм его преобразовать в витамин A не в состоянии.

Признаки гипервитаминоза

В случае передозировки витамина A может наблюдаться увеличение селезенки и печени, задержка менструаций, суставные боли, желудочно-кишечные расстройства, трещинки в уголках рта, губах, рвота, тошнота, зуд, выпадение волос, болевые ощущения  в животе.

Во время хронического гипервитаминоза A наблюдается:

• увеличение селезенки и печени, диспепсические явления;
• ломкость ногтей, пигментация и сухость кожного покрова, выпадение волос;
• болевые ощущения в костях, суставах, диффузное утолщение костей.

Взаимодействие

Во время долгого применения витамина A нужно одновременно также употреблять витамин E, поскольку его недостаток не позволяет усваиваться первому.

Превращению в активную форму витамина A способствует цинк, и поэтому в случае дефицита этого элемента нарушается усвоение описываемого витамина.

Имеются данные, которые говорят об отрицательном взаимодействии алкоголя и каротина. В случае их комбинации существует возможность нанести печени больший вред, нежели чем при употреблении  только лишь алкоголя. Это следует принять во внимание при значительном и частом употреблении спиртосодержащих препаратов и напитков.

При приеме средств, которые снижают уровень холестерина, необходимо учитывать, что такие средства могут неправильно всасывать жирорастворимые витамины и жиры, вследствие чего прием гиперлипидемических средств и витамина A должен происходить в разное время.

Назначение витамина не должно одновременно осуществляться с ретиноидами, поскольку их комбинация токсична.

Следует учитывать, что во время употребления слабительных средств, имеющих минеральное происхождение, происходит неправильное всасывание витамина A.

Новейшие данные

На данный момент существуют данные, что витамин A благоприятствует поддержанию в крови постоянного уровня глюкозы, помогая организму использовать инсулин более эффективно. В случае, если эти сведения подтвердятся, использование ретинола позволит победить резистентность к инсулину, а также таких заболеваний как: гипогликемия, ожирение, гипертония, диабет II и  I типа.